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  水痘及水痘的预防
 
来源:健康号医师
部门:医务室 发布:医务室 日期:2017-11-29 点击数:382

什么是水痘?

水痘,是一种名叫水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)感染引起的皮肤弥漫性水疱疹,而且疱液较多,如果用针头扎破,疱液可以流出来,不像其它病毒引起的疱疹,疱液很少,故称之为水痘。

请注意,水痘和带状疱疹其实是同一个病毒,因为这个病毒感染后可有两种不同的临床表现形式,即初次感染发病表现为“水痘”,之后可长期潜伏,如果再次激活,则表现为“带状疱疹”,因此,把这个病毒叫“水痘-带状疱疹病毒”。

水痘有哪些危害?

通常情况下,感染水痘,如果免疫功能正常,很少会出现并发症,但对有基础疾病,如肿瘤放化疗、长期使用糖皮质激素的病人,感染水痘后,不但水痘会泛化,疱液可为出血性的,还会出现严重的并发症,如水痘脑炎、肺炎、皮肤/软组织继发性细菌感染等,甚至危及生命。

如果在妊娠期感染水痘则对母亲和胎儿均有严重影响。

带状疱疹是由潜伏在感觉神经节中的水痘-带状疱疹病毒再激活所致。带状疱疹可发生于任何年龄,但以60岁以上成人为多。带状疱疹表现为肢体单侧的水疱疹、急性神经炎、急性神经痛和带状疱疹后遗神经痛(Post-herpetic neuralgia, PHN)等。疼痛可以非常剧烈。

水痘有特效治疗吗?

水痘-带状疱疹病毒有有效的抗病毒药物可以治疗,如阿昔洛韦、泛昔洛韦和伐昔洛韦等,但最佳使用时机应为发病72小时内使用,效果较好。而且,抗病毒治疗很难将潜伏在细胞内的病毒给清除掉,也就是说,水痘或带状疱疹治愈后,仍然不能防止今后带状疱疹的发生。

水痘有疫苗可以预防吗?

作为人类疱疹病毒家族中的一员,只有水痘-带状疱疹病毒有疫苗可以预防。

自上世纪90年代应用水痘-带状疱疹病毒疫苗以来,水痘的流行病学发生了改变。过去,接种一剂水痘-带状疱疹病毒疫苗,如在美国,可使水痘病例数量下降84%,水痘相关的住院降低88%,由于仍有水痘相关感染和突破性水痘发生,目前建议两剂接种,通过10年观察,估计其预防感染的效力为98%,预防严重并发症的效力为100%。而且,大大减少了孕妇和新生儿水痘的感染。

暴露后如何预防水痘?

水痘暴露是指和确诊水痘的病人有密切接触,如面对面同处一室。因水痘主要通过飞沫、接触传播,对没有水痘免疫力的个体,如果发生水痘暴露,应采取暴露后预防措施。

暴露后预防有主动预防和被动预防。主动预防是接种水痘疫苗,一般建议在暴露后的3-5日内接种。接种水痘疫苗,不但可以预防感染,控制暴发,还能减轻已感染者的病情。

被动预防是注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白(varicella zoster immune globulin, VZIG)或静脉用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)

因水痘疫苗为减毒活疫苗,禁忌用于免疫功能受损的个体,如艾滋病患者、正在接受免疫抑制剂治疗的患者,对这类人群适合进行被动免疫。因此要根据不同的人群采取不同的暴露后预防措施。


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